Um plano de 10 anos tão esperado na Inglaterra para o NHS em dificuldades foi estabelecido pelo governo do Reino Unido.
O plano de 168 páginas para a mudança descreveu os detalhes por trás do desejo de entregar três turnos: do hospital para a comunidade, do analógico ao digital e da doença à prevenção.
Embora amplamente recebidas pelo setor, permanecem as perguntas sobre como a mudança será entregue no terreno. Uma série de planos para o serviço de saúde em dificuldades prometeu mudanças semelhantes nos últimos anos – mas nenhum os alcançou.
A ausência de uma abordagem clara da entrega é “gritante”, observou um alto funcionário da saúde. Outros destacaram a falta de uma abordagem transfrontembolente para melhorar a saúde do país.
Jennifer Dixon, diretora executiva da The Health Foundation, disse que, sem reforma do sistema de assistência social “ou uma ação coordenada para abordar as causas sociais e econômicas mais amplas da saúde do ILM”, as propostas permanecem amplamente “uma visão”.
Hospital para comunidade
A ambição de mudar os cuidados dos hospitais e para a comunidade sustentou vários planos do NHS ao longo dos anos, mas os hospitais continuaram a ver aumentos muito mais altos em despesas e funcionários.
O plano de 10 anos promete reverter essa tendência, de modo que a parcela das despesas com cuidados hospitalares cairá “com investimentos proporcionalmente maiores nos cuidados fora do hospital”.
O governo “entregará essa mudança no investimento nos próximos três a quatro anos”, embora não até 2035 os hospitais “gastarão uma proporção menor do orçamento total do NHS e empregarão uma proporção menor de seu pessoal total”.
Uma parte essencial dessa mudança será a criação de um “serviço de saúde da vizinhança” cujo princípio orientador é que as pessoas devem ser cuidadas em casa sempre que possível.
“Isso significa que precisamos de menos espaço agudo, menos equipe de emergência com sede em hospitais e menos departamentos ambulatoriais no futuro”, diz o plano. Os centros de saúde do bairro serão estabelecidos, abertos 12 horas por dia, seis dias por semana, com a primeira onda aberta em áreas carentes.
Entre várias medidas destinadas a entregar essa mudança, o plano se compromete a treinar milhares de clínicos gerais, permitindo que as pessoas que desejam uma consulta no mesmo dia, enquanto as idéias da pesquisa genômica farão mais para evitar problemas de saúde.
No entanto, não está claro como os novos centros devem ser financiados. O orçamento de capital foi congelado na revisão de gastos do mês passado.
Analógico ao digital
Mover o serviço de saúde para um modelo mais digital rico em dados tem sido a ambição de todo governo há décadas. O primeiro -ministro Sir Keir Starmer e o secretário de Saúde, Wes Streeting, espero que o plano coloque carne suficiente no osso para tornar essa visão uma realidade, embora muitos veteranos da saúde permaneçam céticos.
Talvez a maior oferta de “varejo” do plano tenha sido focada em reforçar o aplicativo do NHS, para dar aos pacientes mais controle sobre seus próprios cuidados – um plano que deve estar totalmente operacional até 2028.
Os pacientes terão a oportunidade de se referir a coisas como terapias de conversação, serviços músculo -esqueléticos e podologia, além de se conectar diretamente com os médicos.
Eles também poderão solicitar mais medicamentos e reservar vacinas diretamente no aplicativo. O plano é que todas essas coisas reduzam significativamente os custos no serviço de saúde e liberam o tempo da equipe.
O governo estabelecerá uma legislação para criar um “registro de paciente único”, que colocará um dever sobre todos os prestadores de saúde e assistência para tornar as informações que eles coletam sobre um paciente disponível em um só lugar. O objetivo é que, a partir de 2028, os pacientes possam acessar toda a sua registro digitalmente, no aplicativo NHS.
Sarah Woolnough, executiva-chefe do Think Tank do The King’s Fund, disse: “Os anúncios historicamente sobre o NHS Tech têm sido grandes em promessa, mas sem parto, pois o dinheiro foi desviado para outras áreas”.
Ela alertou sobre uma “necessidade urgente de acertar o básico”, principalmente porque o serviço de saúde é “atormentado pelos problemas básicos de TI e equipamentos desatualizados”.
Chris Fleming, líder do setor de saúde da Consultancy Public Digital, concordou que “a entrega dessas ambições ousadas exigirá mudanças fundamentais no encanamento do NHS”.
Doença da prevenção
Entre as medidas estabelecidas no plano está um esforço para aumentar o acesso do público aos medicamentos para perda de peso do NHS. Ele alerta uma “epidemia de obesidade”, com taxas dobrando nos últimos 20 anos e cerca de uma em cada cinco crianças deixando obesos na escola primária.
Streeting afirmou que “metade” de parlamentares na Câmara dos Comuns estava usando injeções de perda de peso.
Os ministros trabalharão com a indústria “para testar modelos inovadores de prestação de serviços e tratamentos de perda de peso aos pacientes de maneira eficaz e segura”, diz o plano, “em um local que é genuinamente conveniente para os cidadãos”. Isso pode ser “na rua principal, ou em qualquer shopping center de fora da cidade”.
O plano também estabelece planos existentes para implementar regras que proibiriam publicidade de alimentos não saudáveis antes das 21h, além de proibir a venda de bebidas energéticas de alta cafeína para crianças menores de 16 anos.
Ele também aponta para o tabaco do governo e a Vapes Bill, destinada a eliminar completamente o fumo.
“O foco específico na obesidade é o certo”, observou Sebastian Rees, que lidera a política de saúde no think tank do Institute for Public Policy Research.
“Teríamos gostado de ver mais ações ao combater os danos por álcool e jogos de azar”, acrescentou. “Mas os governos precisam fazer escolhas e escolher a obesidade como a missão de saúde pública ‘Moonshot’ parece a escolha certa”.
Sustentabilidade financeira
O NHS está consumindo uma parcela cada vez maior dos recursos do estado. O plano alerta que o serviço desenvolveu “um vício em déficits” e as organizações locais de saúde podem enfrentar orçamentos legalmente limitados.
O Financial Times relatou anteriormente que as finanças do NHS são tão precárias quanto antes da pandemia Covid-19 com déficits em trusts do serviço de saúde na Inglaterra mais do que dobrar no ano passado.
“Se a disciplina financeira não se tornar a norma no NHS, adotaremos uma nova abordagem estatutária mais forte da responsabilidade financeira”, diz o plano, para gerenciar gastos excessivos “através de orçamentos legalmente limitados”.
Os pacientes também terão poderes para decidir quanto hospitais são pagos pelos procedimentos. “Nenhum dinheiro deixaria o NHS, mas as organizações de provedores individuais poderiam ser penalizadas se os pacientes estivessem insatisfeitos”, diz o documento.
Um funcionário da saúde questionou como os incentivos financeiros funcionariam para “mudar genuinamente os cuidados dos hospitais”, especialmente se o plano não fornecer o financiamento de capital necessário para construir as instalações e o kit que precisamos “.
Andy Haldane, ex -economista -chefe do Banco da Inglaterra e editor e colunista contribuinte da FT, publicará uma revisão da produtividade no outono.
“Embora concordemos com o governo que a resposta aos desafios do NHS não é simplesmente fornecer mais dinheiro, é preciso haver realismo sobre como a situação financeira afeta a capacidade de entregar todas as reformas propostas hoje e o impacto que isso terá no serviço”, disse Woolnough do Fundo do Rei.
